以顺铂为基础的同期放化疗加DF 方案辅助化疗是目前局部或区域晚期鼻咽癌的标准治疗。近年来调强放疗的应用在保护患者唾液腺功能的同时也提高了鼻咽癌的局部控制率。采用调强放疗和化疗,鼻咽癌的局部区域控制率已高达91-96%,但是仍有超过30%的患者在治疗后发生远处转移,并最终导致死亡。而且,治疗导致的毒性和疲乏使得辅助化疗的依从性很差,仅有一半的患者能够完成全部3程的化疗。因此,寻找能够预测病人转移风险度从而指导个体化系统治疗的生物指标成为至关重要的问题。
研究表明血浆EB 病毒DNA 和高发区鼻咽癌的分期、临床结果和预后相关。特别是治疗后血浆EB病毒DNA (检测不到或<500 拷贝/mL)已被证实能有效预测放化疗后是否有亚临床病灶的残留及复发的风险。鉴于其对预后提供的重要信息RTOG将在近期启动的一个鼻咽癌II 期随机研究中调强放疗加同期化疗后加上EB病毒DNA检测。该研究将接受调强放疗联合化疗后血浆EB病毒DNA 检测不到的病人随机分为辅助化疗(目前的标准治疗)组和观察对照组;血浆EB病毒DNA阳性(>500拷贝)的病人随机分为辅助化疗组和辅助化疗加靶向治疗组。
然而,在使用该血液中的生物标志物评估治疗反应之前,有必要对亚洲和美国不同的中心实验室的检测进行标准化和统一以保证结果的一致性。我们选择了位于台湾、香港和美国的4个有检测鼻咽癌标志物经验的中心实验室。在这里,我将讲述检测方法的选择,检测结果验证和统一的程序,以及各实验室间研究的结果。
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